Пульмонолог

К дыхательной системе, как правило относят:

• Верхние (нос, глотка) и нижние (гортань, трахея, бронхи, правое и левое легкие) дыхательные пути;
• Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких);
• Мышцы, отвечающие за дыхательный процесс;
• Дыхательный центр в продолговатом мозге, отвечающий за своевременные этапы дыхания (вдох и выдох);

Пульмонолог – это врач, в ведении которого находится диагностика и лечение всех отделов дыхательной системы, с учетом их плотной связи с другими органами и системами. При лечении некоторых заболеваний пульмонолог работает вместе со специалистами других направлений, такими как:

• торакальный хирург – осуществляет хирургические вмешательства на органах грудной клетки;
• реаниматолог – купирует угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания;
• фтизиатр – занимается лечением туберкулеза в спецучреждении.

Что лечит пульмонолог

Сфера компетенции пульмонолога распространяется на достаточно широкий спектр заболеваний, начиная с острых респираторных инфекций, заканчивая врожденными патологиями и онкологией, но в определенных ситуациях его участие ограничивается лишь консультативным приемом, после чего пациент переходит к специалистам более узкого профиля.

Врач-пульмонолог занимается лечением:

• Острых (простых и обструктивных) и хронических бронхитов;
• Пневмонии (воспаления легких)
• Альвеолитов (воспаления альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
• Плевритов (воспаления оболочек легкого)
• ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)
• Бронхиальной астмы
• Аллергических и профессиональных заболеваний (в том числе пневмокониоза, силикоза)
• Саркоидоза, муковисцидоза и другие фиброзов (разрастания соединительной ткани)

Может диагностировать, но не занимается лечением:

• Туберкулеза (это прерогатива фтизиатра);
• Заболеваний верхних дыхательных путей (их лечат ЛОР-врачи);
• Рака легкого (лечится комплексно с участием пульмонолога, онколога, хирурга, химиотерапевта);
• Эмфиземы легких.

Когда необходимо обратиться к пульмонологу

Как правило, направление к врачу-пульмонологу пациент получает от терапевта или врача общей практики, поскольку самостоятельно определить заболевание, относящееся к сфере компетенции пульмонолога, пациент не в состоянии, ввиду схожести симптомов пульмонологических заболеваний и ОРЗ: и грипп, и ларингит, и фарингит, не требующие консультации врача-пульмонолога, также могут сопровождаться кашлем.

Консультация пульмонолога требуется при возникновении следующих симптомов, связанных с кашлем:

• Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности;
• Затяжной кашель с отделением мокроты или без него;
• Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле, отхождение розовой пены;
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью;
• Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, пота и других признаков интоксикации;
• Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время;
• Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, изменении температуры воздуха);
• Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы (перехватывает дыхание).

Если у вас или ваших близких наблюдаются вышеперечисленные симпомы и требуется консультация опытного пульмонолога - приглашаем в медцентр "Феникс". У нас ведет прием опытный врач-пульмонолог первой квалификационной категории со стажем более 30 лет Светлана Александровна Смирнова.

Методы диагностики пульмонологических заболеваний

Врачу-пульмонологу доступен широкий перечень диагностических методик, как лабораторных (анализ крови, анализ мокроты), так и инструментальных. К числу последних относят:

• Рентгенографию и рентгеноскопию –методы лучевой диагностики. По итогам рентгенографии создается статичное изображение легких. В процессе рентгеноскопии легкие просвечиваются в течение определенного временного интервала, результат исследования транслируется на монитор в режиме real-time, давая возможность оценить функцию дыхания, распределение контраста по сосудам;
• Бронхоскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат;
• Компьютерную томографию – посрезовый снимок тканей органа с целью поиска новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.);
• Функциональную диагностику: пикфлуометрию (оценка скорости выдоха), спирометрию (оценка объема и скорости дыхания), пульсоксиметрию (оценку насыщения крови кислородом) и пр.

Среди лабораторных исследований, наиболее часто используемых при диагностике пульмонологом, можно выделить:

• Клинический анализ крови - показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении количества эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов);
• Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам – помогает определить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат для лечения;
• Аллергологические пробы, определяющие перечень аллергенов, провоцирующих ухудшения;
• Генетическая диагностика – способствует определению мутаций, характерных, например, для муковисцидоза

Лечение

Изучив все результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач-пульмонолог может назначить консервативное (аппаратное, медикаментозное) или радикальное (хирургическое) лечение, назначить пациенту определенную диету, дать рекомендации по ведению образа жизни, дать направление к специалистам другого профиля в случае, если данная медицинская проблема не входит в сферу его компетенции (диагностирование ОРЗ, онкологии, туберкулеза).

Профилактическое наблюдение у пульмонолога

Консультативные приемы врача-пульмонолога также могут быть профилактическими, поскольку есть хронические больные, посещающие данного специалиста регулярно, с целью оценить текущее состояние здоровья, продлить период ремиссии, уменьшить риск будущих обострений.

Есть перечень рекомендаций, которые врач-пульмонолог может дать абсолютно всем пациентам, которые хотят избежать возможности развития пульмонологических заболеваний:

• Отказ от курения;
• Защита от инфекционных заболеваний (правила личной гигиены, своевременная вакцинация);
• Уменьшение контакта с потенциальными аллергенами;
• Исключение влияния повреждающих факторов во время рабочего процесса, сопряженного с возможностью контакта с пылью, вредными или токсичными веществами (соблюдение правил ТБ, применение СИЗ);
• Сбалансированное и правильное питание;
• Регулярные тренировки дыхательной системы (дыхательная гимнастика, йога, и пр.);
• Здоровый и активный образ жизни, процедуры закаливания.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас!