Предоперационная подготовка к операции на сосудах
Уже не первый месяц в нашем медицинском центре ведут прием квалифицированные врачи-флебологи из Санкт-Петербурга. В рамках акции «Жизнь без варикоза» обследование прошли уже более 200 человек.
Некоторым нашим пациентам потребовалось оперативное вмешательство, которое было успешно проведено, кому-то это еще предстоит.
Основная цель предоперационного обследования — выявить факторы, повышающие периоперационный риск, с тем чтобы, назначив соответствующее лечение, свести этот риск к минимуму.В рамках подготовки к операциям по лечению варикозной болезни вен у наших специалистов мы разработали специальную программу «Предоперационная подготовка», которая позволяет пройти все необходимые для операции исследования и получить заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний. Для наших пациентов данная программа доступна по специальной цене 2900 рублей.
В составе данной программы панель всех необходимых лабораторных исследований, электрокардиограмма с расшифровкой, мазок на ковид и заключение врача-терапевта по результатам всех исследований.
1. Панель лабораторных исследований
Перед оперативным лечением пациентам необходимо рекомендованное лабораторное обследование. Оно включает комплекс анализов, результаты которых позволяют оценить состояние основных органов и систем организма.Клинический анализ крови позволяет оценить качественный и количественный состав крови по основным показателям:
- содержание эритроцитов и их специфических показателей;
- лейкоцитов и их разновидностей в абсолютном и процентном соотношении;
- тромбоцитов.
Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, оценить содержания продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений.
Для оценки функционального состояния систем свертывания крови и фибринолиза рекомендуется назначение коагулогического исследования (коагулограмма №1). Для оценки внешнего пути свертывания крови используется тест на протромбиновое время. Фибриноген является первым (I) фактором свертывающей системы плазмы крови и белком острой фазы воспаления. Концентрация фибриногена может резко возрастать при любом состоянии, вызванном воспалительными процессами или повреждениями тканей.
Определение группы крови по системе АВО и резус-фактора является необходимым для пациентов, которым предстоите хирургическая манипуляция. При проведении хирургического лечения возможно проведение процедур переливания крови или её компонентов. При этом принадлежность крови пациента к определенной группе важна для использования идентичной крови по группе и резус-принадлежности для избежания возможных осложнений, связанных с переливанием.
Определение таких биохимических показателей, как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин общий, общий белок в сыворотке крови, позволяет оценить функциональное состояние печени. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, относящиеся к группе аминотрансфераз. У здоровых пациентов уровни АЛТ и АСТ в крови сравнительно низки. Выявление уровня данных ферментов в сыворотке крови позволяет оценить выраженность цитолитического синдрома при диагностике и мониторинге заболеваний печени, причем АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ).
Билирубин является продуктом распада гемоглобина и других гемсодержащих белков в печени, селезенке и клетках ретикулоэндотелиальной системы. Выявление билирубина в сыворотке крови используется для диагностики и мониторинга желтух различной этиологии, для выявления заболеваний печени, обтурации внутри- и внепеченочных протоков, холестаза.
Общее содержание белка в сыворотке крови отражает состояние белкового обмена. Отклонение уровня общего белка от нормы может быть вызвано рядом физиологических состояний (не патологического характера) или являться симптомом различных заболеваний.
Для оценки функционального состояния почек, в частности оценки сохранности процессов клубочковой фильтрации, используется несколько диагностических параметров. Наиболее важными и характерными являются определение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. В норме данные метаболиты выводятся из организма человека с мочой. По их повышенному содержанию в сыворотке крови можно судить о наличии патологических процессов почек, нарушающих нормальное функционирование почечного фильтра, проявляющихся как увеличением их выведения, так и избыточным накоплением.
Глюкоза является моносахаридом, который является основным энергетическим субстратом большинства тканей организма человека. Определение концентрации глюкозы в плазме крови играет основную роль в оценке углеводного обмена. Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии, нарушении толерантности к глюкозе, диагностике и мониторинге течения сахарного диабета, в комплексной диагностике метаболического синдрома.
В целях профилактического обследования, скрининговой диагностики и при подозрении на инфекции рекомендуется провести следующие исследования: при подозрении на гепатит В – поверхностный антиген (HBsAg), гепатит С - специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса (anti-HCV антитела), ВИЧ–инфекцию (вирус иммунодефицита человека) - HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24), сифилис - антитела к Treponema pallidum.
Часто задаваемые вопросы
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
- Не курить в течение 30 минут до исследования
2. Мазок на COVID-19
В настоящее время действует приказ Министерства здравоохранения РФ, согласно которому, перед тем, как отправиться на оперативное лечение, человек должен в обязательном порядке пройти тест на наличие COVID-19. Анализ позволяет методом ПЦР определить наличие/отсутствие коронавируса (SARS-CoV-2) на слизистых верхних дыхательных путей.
3. Электрокардиограмма
Исследование позволяет оценить функциональность сердца, выяснить наличие противопоказаний или ограничений к хирургическим манипуляциям. Результаты ЭКГ помогают хирургу определить тактику операции, а анестезиологу – оптимальную дозу и характер анестезии.